Anal Fistül ( Makatta Oluşan Apse) yaşam kalitesini büyük ölçüde etkileyen bir hastalıktır.
Anal fistülün ne olduğunu, yaygın belirtilerini, olası nedenlerini ve nasıl teşhis edildiğini anlamak, etkili tedavi arayışına ve sağlığınızı ve rahatınızı yeniden kazanmaya yönelik bir adım olabilir.
İster kendiniz anal fistül sorunu yaşıyor olun, ister bu sağlık durumu hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyor olun, bu makaledeki amacımız size net ve doğru bilgiler sunmaktır.
Anal fistül nedir?
Anal fistül, anüs kanalı olarak bilinen bağırsak sonu ile anüs yakınındaki deri arasında gelişen küçük bir tüneldir. Bu, anüs yakınındaki bir enfeksiyonun yakındaki dokuda irin (apse) birikmesine neden olması sonucu oluşur. Apse boşaldığında, küçük bir tünel veya geçit – fistül – oluşturabilir
Anal fistülün belirtileri nelerdir?
Siz veya tanıdığınız biri anal fistül olasılığından endişe duyuyorsa, belirtiler hakkında bilgi sahibi olmak iyi bir ilk adımdır. Kesin tanıyı yalnızca bir sağlık uzmanı koyabilir, ancak belirtileri anlamak, ne zaman tıbbi yardım almanız gerektiğine karar vermenize yardımcı olabilir. Aşağıda anal fistül belirtilerine dair ayrıntılı bir rehber bulunmaktadır:
Ağrı ve Rahatsızlık: Anal fistülün en yaygın belirtilerinden biri, anal bölgede sürekli ağrıdır. Bu ağrı sürekli olabilir veya bağırsak hareketleri, oturma, yürüme veya öksürme gibi belirli aktiviteler sırasında şiddetlenebilir. Genellikle zonklayıcı bir ağrı olarak tanımlanır.
Şişlik ve Kızarıklık: Anal fistül nedeniyle anüs çevresi şişebilir veya iltihaplanabilir. Gözle görülür kızarıklık olabilir ve cilt dokunulduğunda sıcak veya ılık hissedilebilir.
Anormal Akıntı: Anüs çevresinden anormal bir akıntı fark edebilirsiniz. Bu akıntı irin, kan veya ikisinin birleşimi olabilir. Buna kötü bir koku eşlik edebilir, bu da enfeksiyon belirtisidir.
Tahriş ve Kaşıntı: Fistülden gelen anormal akıntı, anüs çevresindeki deride tahrişe ve kaşıntıya yol açabilir. Bu durum rahatsızlık hissine ve bölgeyi kaşıma isteğine neden olabilir.
Sık Sık Anal Apse Oluşumu: Eğer tekrarlayan anal apseleriniz varsa, bu bir anal fistül varlığına işaret edebilir. Apse, ağrılı bir irin birikimidir ve boşaltıldıktan sonra bir fistül oluşabilir.
Ateş ve Genel Halsizlik: Bazı durumlarda, özellikle fistül veya ilişkili apse ciddi şekilde enfekte olduğunda, ateş, titreme, yorgunluk veya genel bir halsizlik hissi gibi sistemik semptomlar yaşayabilirsiniz.
Zor veya Ağrılı Bağırsak Hareketleri: Anal fistül, bağırsak hareketlerini ağrılı veya zor hale getirebilir. Dışkılama sırasında ve sonrasında şiddetli bir ağrı hissedebilirsiniz.
Belirtilerin şiddetinin değişebileceğini ve zaman içinde değişebileceğini anlamak çok önemlidir. Yukarıda belirtilen tüm belirtileri yaşamayabilirsiniz ve belirtiler gelip geçebilir.
Unutmayın ki bu belirtilerin çoğu başka rahatsızlıklarla da ilişkili olabilir, bu nedenle kendi kendinize teşhis koymamanız çok önemlidir. Listelenen belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, özellikle de bunlar sürekliyse veya size rahatsızlık veriyorsa, lütfen tıbbi yardım alın. Sağlık uzmanınız, doğru bir teşhis koymak için kapsamlı bir muayene ve uygun testler yapabilir.
Anal fistülün nedenleri nelerdir?
“Anal fistül nasıl oluşur?” diye soruyor olabilirsiniz. Anal fistüller çoğunlukla anal bezdeki bir enfeksiyonun deriye yayılması sonucu oluşur. Enfeksiyon apse (irinle dolu şişmiş bir alan) oluşturduktan sonra, dokudan geçerek fistül oluşturabilir. Anal fistül oluşumuna katkıda bulunabilecek çeşitli nedenleri ve risk faktörlerini inceleyelim.
Anal Apse: Bu, anal fistülün en yaygın nedenidir. Apse, anüs içindeki küçük bezlerin tıkanması sonucu oluşabilir. Bakteriler, dışkı veya yabancı maddeler bu bezleri tıkayarak enfeksiyona yol açabilir. Apse, doğal olarak veya cerrahi müdahale yoluyla boşaldığında, fistül oluşmasına neden olabilir.
Crohn Hastalığı: Bu, gastrointestinal sistemin kronik iltihaplanmasına neden olan bir tür inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). İltihaplanma anal bölgeyi etkilerse, apse ve fistül oluşumuna yol açabilir.
Divertikülit, Sindirim sisteminin iç yüzeyinde oluşabilen küçük, şişkin keseciklerin (divertiküllerin) iltihaplanması veya enfeksiyon kapması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bu durum apse oluşumuna ve sonrasında fistül gelişimine yol açabilir.
Anüs Yakınındaki Cerrahi İşlemler: Anal bölgede yapılan herhangi bir cerrahi işlem, örneğin anal fissür, hemoroid veya apse çıkarılması, cerrahi yaranın enfekte olması durumunda fistül oluşumuna yol açabilir.
Tüberküloz (TB): Nadir durumlarda, bağırsakları etkileyen bir tüberküloz türü anal fistül oluşumuna yol açabilir.
Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE): HIV ve sifilis gibi bazı CYBE’ler anal fistül riskini artırabilir.
Nadir durumlarda, anal veya rektum kanseri fistüle neden olabilir .
Pelvik bölgedeki çeşitli kanser türlerinin tedavisinde kullanılan radyoterapi bazen fistül oluşumuna neden olabilir .
Travma veya anal bölgeye gelen yaralanma, fistül oluşumuna yol açabilir.
Unutmayın, bunlar olası nedenler olsa da, bu rahatsızlıklara veya durumlara sahip herkes anal fistül geliştirmez. Vücudun enfeksiyona verdiği yanıt ve bireysel sağlık durumu, diğer faktörlerin yanı sıra, fistül oluşumunda önemli rol oynar.
Anal fistülden kaynaklanabileceğini düşündüğünüz belirtiler yaşıyorsanız, tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Erken teşhis ve tedavi, durumu etkili bir şekilde yönetmeye ve olası komplikasyonları azaltmaya yardımcı olabilir.
Anal fistül nasıl bir görünüme sahiptir?
Anal fistül, iç organlarda oluşan bir rahatsızlık olduğundan, tıbbi muayene olmadan kolayca görülemez. Ancak, fistülün cilt yüzeyine açıldığı yere bağlı olarak bazı dış belirtiler görülebilir.
Anüs yakınında görünen bir açıklık veya küçük bir delik, anal fistülün tipik bir dış belirtisidir. Bu delik, şişmiş, kızarmış veya tahriş olmuş bir deriyle çevrili olabilir. İltihap, kan veya ikisinin karışımı akıntı yapabilir ve bu da iç çamaşırlarında lekelenmeye neden olabilir. Akıntı, enfeksiyon varlığı nedeniyle hoş olmayan bir kokuya da sahip olabilir.
Bazı durumlarda, anal fistül, özellikle apse mevcutsa veya tekrarlıyorsa, anüs çevresinde gözle görülür bir yumruya veya şişmiş bir bölgeye neden olabilir.
Şunu belirtmek önemlidir ki, tüm anal fistüllerin görünür belirti veya semptomları olmayabilir. Bazı fistüller iç kısımda olup sadece anal kanal veya rektum içinde açık olabilirken, diğerleri aralıklı olarak semptom gösterebilir.
Bu nedenle, kesin bir teşhis için sağlık uzmanı tarafından yapılan tıbbi muayene ve bazı durumlarda ultrason veya MRI gibi görüntüleme çalışmaları şarttır.
Anal bölgenizde değişiklikler veya rahatsızlık fark ederseniz, tıbbi yardım almak her zaman iyi bir fikirdir. Bu belirtiler ayrıca hemoroid, anal fissür veya bazı enfeksiyon türleri gibi diğer durumlarla da ilişkili olabilir. Bir sağlık uzmanı, nedenini belirlemenize ve uygun tedaviyi önermenize yardımcı olabilir.
Anal fistüller yaygın mıdır?
Anal fistüller, özellikle belirli risk faktörlerine sahip bireyler arasında nispeten yaygındır. Her 10.000 kişiden yaklaşık 2 ila 4’ünde görülür; bu oran nispeten düşük gibi görünse de, kolorektal cerrahi uygulamalarında ve belirli rahatsızlıkları olan bireyler arasında oldukça sık rastlanır.
Daha önce anal apse geçirmiş kişiler, anal fistül geliştirme riskine özellikle yatkındır; çünkü anal apse geçiren kişilerin %50’sine kadarında zamanla fistül gelişebilir. Ayrıca, özellikle Crohn hastalığı olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde anal fistül riski daha yüksektir. Crohn hastalığı olan kişilerin üçte birine kadarının bir noktada fistül geliştireceği tahmin edilmektedir.
Anal fistüller tehlikeli midir?
Anal fistül ne kadar ciddi bir durumdur? Anal fistüller genellikle hayati tehlike oluşturmaz, ancak önemli derecede rahatsızlığa neden olabilir ve yaşam kalitesini etkileyebilir. Dahası, nadiren kendiliğinden iyileşirler ve genellikle komplikasyonları önlemek için tıbbi tedavi gerektirirler.
Tedavi edilmediği takdirde, anal fistül aşağıdakiler gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir:
Tekrarlayan Apse Oluşumları: Fistül tıkanabilir ve bu da tekrarlayan apse oluşumuna yol açabilir. Bunlar ağrılı olabilir ve her seferinde cerrahi drenaj gerektirebilir.
Enfeksiyonun Yayılması: Enfeksiyon çevredeki dokulara yayılabilir ve selülit (bir cilt enfeksiyonu) veya sepsis (hayatı tehdit edebilen ciddi bir kan dolaşımı enfeksiyonu) gibi durumlara yol açabilir.
Dışkı Kaçırma: Eğer bir fistül, bağırsak hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olan kaslar olan sfinkter kaslarını geçerse, dışkı kaçırma olarak bilinen bağırsak kontrolü sorunlarına yol açabilir.
Anal Kanser: Oldukça nadir olmakla birlikte, fistüllere bağlı olarak anal bölgede oluşan kronik iltihaplanma, zamanla anal kanser gelişme riskini potansiyel olarak artırabilir.
Anal fistülün belirtileri, tekrarlayan apseler ve devam eden ağrı olasılığıyla birlikte, bazı kişilerde anksiyete veya depresyona yol açarak ruh sağlığını etkileyebilir.
Anal fistüller ağrılı mıdır?
Evet, anal fistüller genellikle ağrılı olabilir. Rahatsızlığın derecesi kişiden kişiye değişebilir, ancak genellikle anal bölgede sürekli, zonklayan bir ağrı olarak tanımlanır. Ağrı, dışkılama sırasında, otururken, yürürken veya öksürürken daha da kötüleşebilir.
Rahatsızlığın temel nedeni fistülle ilişkili iltihaplanma ve enfeksiyon ile olası apse oluşumudur. Fistül tünelinin kendisi ve fistülün dış açıklığının etrafındaki deri de tahriş olabilir ve bu da daha fazla rahatsızlığa yol açabilir.
Ancak, tüm anal fistüllerin ağrıya neden olmadığını belirtmek önemlidir. Bazıları, özellikle enfekte olmamışlarsa, nispeten asemptomatik olabilir. Anüsten anormal akıntı, kaşıntı, tahriş ve tekrarlayan anal apseler gibi diğer belirtiler de ağrı olsun veya olmasın görülebilir.
Anal bölgede sürekli ağrı veya anal fistül düşündüren başka belirtiler yaşıyorsanız, mutlaka tıbbi yardım almanız şarttır. Ağrıyı hafifletecek ve fistülü tedavi edecek etkili tedaviler mevcuttur.
Anal fistüller kansere neden olabilir mi?
Anal fistüllerin kendilerinin doğrudan kansere neden olduğu bilinmemektedir. Bununla birlikte, kronik bir anal fistül, anal bölgede sürekli iltihaplanmaya yol açabilir ve nadir durumlarda, uzun süreli iltihaplanmanın anal kanser de dahil olmak üzere bazı kanser türlerinin gelişme riskini artırdığı gösterilmiştir. Yine de, bu ilişki nispeten nadirdir ve insan papillomavirüsü (HPV) enfeksiyonu gibi diğer faktörler anal kanserle daha sık ilişkilendirilmektedir.
Ayrıca, kanama, ağrı veya anüs yakınında bir şişlik gibi bazı belirtilerin hem anal fistül hem de anal kanser için ortak olabileceğini belirtmek önemlidir. Bu nedenle, doğru teşhise ulaşmak için herhangi bir belirtinin bir sağlık uzmanı tarafından değerlendirilmesi çok önemlidir.
Ek olarak, Crohn hastalığı gibi anal fistüllere neden olabilen bazı durumların, genel popülasyona kıyasla zaman içinde kolorektal kanser gelişme riskinde hafif bir artışla ilişkili olduğu da gözlemlenmiştir. Bu risk, fistüllerin varlığından ziyade bağırsaklardaki iltihabın şiddeti ve süresiyle daha çok ilgilidir.
Anal fistüller kalıtsal mıdır?
Anal fistüllerin kalıtsal olduğu düşünülmez. Genellikle anal bölgede apse oluşumuna yol açan bir enfeksiyon veya iltihaplanmadan kaynaklanır ve bu apse daha sonra fistüle dönüşebilir.
Anal fistül nasıl teşhis edilir?
Şu soruları soruyor olabilirsiniz: ‘Anal fistülüm var mı?’ ve ‘Nasıl teşhis edilir?’.
Anal fistül tanısı koymak birkaç aşamayı içerir ve genellikle birden fazla test veya prosedür gerektirir. İşte sürecin ayrıntılı bir açıklaması:
Tıbbi Öykü ve Fiziksel Muayene: Anal fistül tanısında ilk adım, kapsamlı bir tıbbi öykü ve fiziksel muayenedir. Doktorlar, belirtileriniz, süreleri ve anal apse veya Crohn hastalığı gibi önceden geçirilmiş ilgili tıbbi sorunlar hakkında sorular soracaktır. Fiziksel muayene, anüs çevresindeki bölgenin görsel olarak incelenmesini içerecektir. Doktorlar, şişlik, kızarıklık veya fistülün dışarıya doğru açılması gibi belirtiler arayacaktır.
Dijital Rektal Muayene (DRE): Doktorunuz, anormallikleri hissetmek için kayganlaştırılmış, eldivenli bir parmağını nazikçe rektumunuza sokacaktır. Bu muayene, rektum bölgesinde bir kanal veya açıklık olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir; bu da bir fistülün göstergesi olabilir.
Anoskopi: Anal kanalın ve alt rektumun içini incelemek için anoskop adı verilen küçük, tüp şeklinde bir aletin kullanıldığı bir işlemdir. Bu, doktorunuzun fistül veya diğer anormalliklerin iç açıklıklarını belirlemesine yardımcı olabilir.
Endoanal Ultrasonografi:
Bu, özellikle anal ve rektal bölgeleri incelemek için kullanılan bir ultrasonografi türüdür. Küçük bir ultrason probu anüse yerleştirilir ve çevredeki dokuların görüntülerini oluşturmak için kullanılır. Doktorunuzun fistül yolunu görmesine ve seyrini ve derinliğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): MRG, vücut yapılarının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanır. Pelvis MRG’si, fistül ve çevresindeki dokuların net bir görüntüsünü sağlayabilir; bu, özellikle fistül karmaşık ise veya diğer tanı testleri sonuçsuz kalmışsa faydalı olabilir.
Fistülografi: Şüpheli fistül yoluna kontrast madde enjekte edilerek röntgen ışınlarıyla görüntülenen bir röntgen işlemidir. Boya, fistül yolunu belirginleştirmeye, derinliğini ve yönünü göstermeye yardımcı olur.
Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması: Diğer testler kadar yaygın kullanılmasa da, vücudun ayrıntılı kesitsel görüntülerini oluşturmak için bir dizi X-ışını görüntüsü kullanan BT taraması, bazı durumlarda fistül teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Bu tanı testleri değerli bilgiler sağlayabilse de, kesin tanı ve tedavi planı bireysel semptomlarınıza, sağlık geçmişinize ve olası fistülün karmaşıklığına bağlı olacaktır. Bu nedenle, sağlık uzmanınızla semptomlarınız ve endişeleriniz hakkında açık bir şekilde konuşmanız çok önemlidir.
Anal fistül nasıl tedavi edilir?
Anal fistüller tedavi edilmeden kendiliğinden geçmez. İlk adım, yukarıda ayrıntıları verilen tanı testleri gibi altta yatan nedeni tedavi etmektir.
Apse belirtileri varsa, irini boşaltmak için antibiyotik veya ameliyat gerekebilir. Fistüller genellikle onarım için ameliyat gerektirir ve birden fazla tedaviye ihtiyaç duyulması nadir değildir.
Doktorunuz aşağıdaki cerrahi seçenekleri önerebilir:
Fistülotomi: Fistülün iyileşmesi için kesilerek açılır (bu işlem düz bir yara izi bırakacaktır).
Seton prosedürü: Cerrahi bir iplik genellikle birkaç ay boyunca fistülün içine bırakılır. Bu, irinin dışarı akmasını ve enfeksiyonun yatışmasını sağlar. Fistülün kesin olarak tedavi edilmesi için genellikle bir takip prosedürüne ihtiyaç duyulacaktır.
İç fistül kanalının bağlanması (LIFT) prosedürü: Fistül kanalı, anüs kasları arasında bölünür.
Video destekli anal fistül tedavisi: Cerrah, anal fistül kanalının içine bakmak ve iç açıklığı bulmak için endoskop ışığı kullanır.
Diğer seçenekler arasında fibrin yapıştırıcı, fistül tıkacı, ligasyon veya endorektal ilerletme flebi yer almaktadır.
Bir yanıt yazın