İlaçların Bağırsak Mikrobiyomuna Etkisi Yıllarca Sürebiliyor!

Tartu Üniversitesi Genomik Enstitüsü’ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen geniş kapsamlı bir çalışmaya göre, ilaçlar, bir kişi ilacı almayı bıraktıktan çok sonra bile insan bağırsaklarında yaşayan mikroorganizma topluluğunu etkileyebiliyor.

Araştırma bulguları, bir kişinin ilaç kullanım geçmişinin, yıllar sonra bağırsak mikrobiyomundaki farklılıkları açıklamaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bağırsak mikrobiyomu, sindirim sisteminde yaşayan ve sindirimi, metabolizmayı, bağışıklık fonksiyonunu ve sağlığın diğer yönlerini etkileyebilen geniş bakteri ve diğer mikroorganizma topluluğunu içerir

İlaçların etkileri yıllarca sürebilir.

Araştırmacılar, Estonya Mikrobiyom kohortunun bir parçası olan Estonya Biyobankası’ndaki 2.500’den fazla katılımcıdan alınan dışkı örneklerini ve reçete kayıtlarını analiz ettiler. İncelenen ilaçların çoğunun bağırsak mikrobiyomundaki farklılıklarla ilişkili olduğunu buldular.

Birçok ilaç için, bu farklılıklar, insanlar ilacı kullanmayı bıraktıktan yıllar sonra bile tespit edilebiliyordu.

Kalıcı etkiler, bağırsak bakterilerinin popülasyonlarını bozma yetenekleriyle zaten iyi bilinen antibiyotiklerle sınırlı değildi. Antidepresanlar, beta blokerler, proton pompa inhibitörleri ve benzodiazepinler de belirgin mikrobiyal “parmak izleriyle” ilişkilendirildi.

Beta blokerler genellikle yüksek tansiyon ve bazı kalp sorunları gibi durumların tedavisinde kullanılır. Proton pompa inhibitörleri mide asidini azaltır ve sıklıkla reflü ve ilgili durumlar için reçete edilir. Benzodiazepinler ise genellikle anksiyete ve diğer rahatsızlıklar için kullanılan ilaçlardır.

“Çoğu mikrobiyom çalışması yalnızca mevcut ilaçları dikkate alıyor, ancak sonuçlarımız geçmişteki ilaç kullanımının da en az mevcut ilaçlar kadar önemli olabileceğini ve bireysel mikrobiyom farklılıklarını açıklamada şaşırtıcı derecede güçlü bir faktör olduğunu gösteriyor,” dedi çalışmanın baş yazarı Dr. Oliver Aasmets.

Bu bulgu, mikrobiyom ve hastalık arasındaki bağlantıları inceleyen araştırmacıların, kişinin şu anda kullandığı ilaçların ötesine bakmaları gerekebileceğini düşündürmektedir. Aylar hatta yıllar önce kullanılan ilaçlar bile dışkı örneğinde görülen mikrobiyal desenleri etkileyebilir.

Kaygı Giderici İlaçlar Şaşırtıcı Derecede Güçlü Etkiler Gösteriyor

Özellikle dikkat çekici bir bulgu, anksiyete tedavisinde yaygın olarak reçete edilen benzodiazepinlerle ilgiliydi. Bu ilaçların bağırsak mikrobiyomuyla olan ilişkileri, geniş spektrumlu antibiyotiklerde görülenlere benzerdi.

Geniş spektrumlu antibiyotikler, birçok farklı bakteri türüne karşı etkili olacak şekilde tasarlanmıştır; bu nedenle bağırsak mikrobiyal topluluğunda önemli değişikliklere yol açabilirler.

Çalışma ayrıca, aynı ilaç sınıfına ait ilaçların mikrobiyomu aynı şekilde etkilemediğini de ortaya koydu. Diazepam ve alprazolam gibi benzer rahatsızlıklar için reçete edilebilen ilaçların, bağırsak mikroplarını ne kadar güçlü bir şekilde bozdukları konusunda farklılık gösterdiği görüldü.

Bu ayrım önemli olabilir çünkü mikrobiyom araştırmalarında ilaçlar genellikle ilaç sınıflarına göre gruplandırılır. Yeni sonuçlar, her bir ilacın ayrı ayrı değerlendirilmesi gerekebileceğini göstermektedir.

Takip Örneklerinde Öngörülebilir Değişiklikler Ortaya Çıktı

Araştırmacılar ayrıca daha küçük bir katılımcı grubundan alınan takip dışkı örneklerini de incelediler. Bu örnekler, insanların belirli ilaçlara başladıklarında veya bıraktıklarında neler olduğunu gözlemlemelerine olanak sağladı.

Bu değişikliklere bağırsak mikroplarında öngörülebilir kaymalar eşlik etti ve bu da ilaçların kendilerinin gözlemlenen farklılıkların en azından bir kısmından sorumlu olabileceğine dair kanıt sağladı.

İkinci zaman noktası analizine nispeten az sayıda katılımcı dahil olmasına rağmen, araştırmacılar proton pompa inhibitörleri, seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve penisilin kombinasyonları ve makrolidler gibi antibiyotiklerle bağlantılı kalıcı etkileri doğrulayabildiler.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, yaygın olarak kullanılan bir antidepresan sınıfıdır. Makrolidler ise çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılan ilaçları içeren bir antibiyotik grubudur.

Mikrobiyom Araştırmalarında İlaç Geçmişi Önemli Olabilir

Bu sonuçlar, bağırsak mikrobiyomunun bir kişinin mevcut diyetinden, yaşam tarzından, sağlığından ve ilaç kullanımından daha fazlasını yansıttığına dair giderek artan kanıtları desteklemektedir. Geçmişteki tedaviler, reçete sona erdikten çok sonra bile tespit edilebilir biyolojik izler bırakabilir.

“Bu, gerçek dünya tıbbi sağlık kayıtlarını kullanarak uzun süreli ilaçların mikrobiyom üzerindeki etkilerinin kapsamlı ve sistematik bir değerlendirmesidir,” diyor çalışmanın baş yazarı Profesör Elin Org. “Umarız bu, araştırmacıları ve klinisyenleri mikrobiyom verilerini yorumlarken ilaç geçmişini dikkate almaya teşvik eder.”

Bu geçmişi hesaba katmak, bilim insanlarının hastalıkla ilişkili mikrobiyom değişikliklerini geçmişte alınan ilaçların neden olduğu değişikliklerden daha doğru bir şekilde ayırt etmelerine yardımcı olabilir.