Anal Fistül Ameliyatı Olanların Yorumları

Makatın hemen kenarında küçük bir sivilce oluşumu ardından başlayan akıntılar. Akıntıların olmadığı durumlarda oluşan apseler, şiddetli ağrılar. Küçük bir sivilce gibi görünen bu doku aslında bir kanalın çıkış deliğidir. Fistül denilen şey bu kanalın ismidir. At nalı gibi çeşitli fistül çeşitleri vardır. Bunlarda daha karmaşık yapıda fistüllerdir. Hastalar tuvalet tutamama korkusu nedeni ile uzun yıllar ameliyat olmaktan çekinmektedir. Bu da hastalığın ilerlemesine neden olmaktadır. Fistül Tedavisinde önemli olan hastanın doğru bilgilendirilmesi, sürecin yakından takip edilmesi ve uygulanan tedavi tekniğidir.

Anal Fistül Ameliyatı Olan Hastaların Yorumları

Anal Fistül ameliyatı olanlar başlıklı bu yazının amacı öncelikle fistül ( apse ) şikayeti olan hastaların yorumlarını sizinle paylaşmaktır.

Fistül ameliyatı olmak isteyen hastalar ameliyat öncesi ve sonrası birçok sorunla karşılaşabiliyorlar. Hastalar tecrübelerini genellikle facebook başta olmak üzere çeşitli sosyal medya sitelerinde paylaşıyor ve bunun için özel sayfalar oluşturulmuş. Bu yazıyı hazırlamadan önce bu sayfalarda ne olup bittiğini gözlemledim ve şunlarla karşılaştım. Bilimsel geçerliliği olmayan, hiçbir kanıta ve araştırmaya dayanmayan, hastalığın iyileşme süresini geciktiren bilgiler yumağı. Hastalığın daha tam olarak ne olduğu bilinmeden ” şunu yaptım kurtuldum, bunu kullandım geçti, falanca doktor şöyle iyi böyle iyi”

Küçük bir hatırlatma yapayım; ” Fistül ameliyatı olanların yorumları” ile ilgili karşınıza çıkan doktortakvimi.com, doktorsitesi.com ve doktorların kendi kişisel sitelerinde yazılan yorumları dikkate almayın. Buradaki tüm yorumlar genel olarak olumlu ve reklam amacıyla yaptırılmış yorumlardır.

Sizler hastalığınızla ilgili çözüm ararken daha fazla çözümsüzlük yaşıyorsunuz ve kafanız karışıyor.

Anal Fistül ( Apse ) şikayeti olan hastaların öncelikle doğru bilgiye sahip olması ( bilimsel geçerliliği ispatlanmış ) hastalığını tanıması, hastalık sürecini yakından bilmesi ve tedavi yöntemlerini tanıması gerekiyor. Tüm bu süreçlerden sonra diğer hastaların yorumlarını şikayetlerini okumaları faydalı olacaktır. 

1- FİSTÜL TANISININ DOĞRU KONULMASI VE İLK BELİRTİLERİ ANLAMAK

Bir genel cerrahi uzmanı veya Proktoloji uzmanı şikayetlerinizi dinleyerek ve muayene ederek hastalığınızın tanısını rahatlıkla koyabilir. Fistül tanısı konulduktan sonra Fistülün yapısının ortaya konulması için ek tetkikler isteyebilir.

Hastalığınızın altında yatan başka bir bağırsak rahatsızlığı olup olmadığını anlamak için doktorunuz sizden Kolonoskopi yaptırmanızı isteyebilir.

Hiçbir tetkik yapılmadan fistül tedavisine başlanması doğru ve yerinde bir karar değildir. Özellikle fistül tedavisi öncesi Kolonoskopi kesinlikle yapılması gerekir. 

2- HASTALIĞI TANIMAK ( ANAL FİSTÜL NEDİR? NEDEN OLUR? BELİRTİLERİ) 

Anal Fistül genel olarak, 10.000’de bir kişi de görülmektedir. Etkilenenler 20-40 yaşları arasındadır. 

Bağırsak sistemimizin son kısmında rektum ve anüs bulunmaktadır. Bazen anal kanaldan anüs yakınındaki cilde anormal bir geçiş oluşur. Buna anal fistül denir. Anal Fistül, anüsün iç ve dış cildi arasında anormal bir bağlantı veya yol oluştuğu tıbbi bir durumdur. 

Anal fistül en sık irinin doldurduğu enfeksiyon (apse) geliştiren anal bir bezden kaynaklanır. Bir fistül, Crohn hastalığı gibi belirli durumlarda da olabilir. Ya da kanser için radyasyon tedavisinden sonra olabilir. Anal kanalın zarar görmesi da anal fistüllere neden olabilir. Diğer nedenler şunlardır; Kolit, kronik ishal radyasyon tedavileri. tüberküloz, diyabet, HIV

Fistüllere neyin neden olduğu tam olarak bilinememektir.

Fistül şikayeti olan hastalarda genel olarak iç çamaşırlarını kirleten akıntılar görülmektedir. Akıntıların olmadığı apse olduğu durumlarda çok şiddetli dayanılmaz ağrılar görülmektedir. Her akıntı şikayetinin Fistül olarak görülmesi doğru değildir. Anal Fissür ( Makat Çatlakları) da akıntıya neden olabilmektedir.

3- ANAL FİSTÜL HAKKINDA BİLİNMESİ GEREKENLER

Anal Fistülün çeşidine, yapısına göre fistül tedavisi yapılmaktadır. Tedavide cerrahi teknikler uygulandığı gibi cerrahi olmayan Seton, Lazer tekniği ile de fistül ameliyatları yapılmaktadır.

• Anal fistül, Hipokrat’ın zamanından beri hekimlerin uğraştığı zor bir problemdir.
• Enfeksiyon merkezi alanda başlar ve diğer anorektal boşluklara doğru ilerleyerek farklı fistül tiplerine yol açar.
• Anal fistülün klinik belirtileri, bazen kanla tekrarlayan bir akıntı, anal kaşıntı, rahatsızlık ve ağrıdır.
• Fistül cerrahisinin başarısını veya başarısızlığını belirlemek için üç ana kriter şunlardır: nüks, gecikmiş iyileşme ve inkontinans (tuvaletini tutamama)
• Ağrı ve irin dış açıklıktan akması dahil semptomlar genellikle büyük rahatsızlığa neden olur ve yaşam kalitesini düşürür.
• Bakteriler iç açıklıktan sürekli olarak fistül içine girdiklerinden ve fistül içindeki iltihaplanma devam ettikçe, anal fistül kendiliğinden iyileşemez. Yani, anal fistül tedavisi neredeyse evrensel olarak cerrahidir.
• Anal fistül tedavisi birçok gelişme gördü. Yine de, başarısızlık ve nüks oranları şaşırtıcı derecede yüksektir. Farklı anal fistül tiplerinde nüks olasılığı % 7 ile% 50 arasında değişmektedir. Bu nedenle, çoğu hasta da birden fazla ameliyat gerekebilir.
• Tek başına antibiyotikler fistülü tedavi etmez. Fistülü tedavi etmek için ameliyat olmanız gerekir.
• Erkekler de daha fazla görünen bir rahatsızlıktır.

FİSTÜL AMELİYATI OLANLARIN YORUMLARI

Fistül ameliyatları cerrahi ve cerrahi dışı yöntemlerle yapılmaktadır.

Fistül Hastaları İçin Hazırlanmış Önemli Bilgiler İçeren Anal Fistül Aydınlatılmış Rıza Onam Belgesi Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği tarafından hazırlanmıştır.  Fistül ameliyatı öncesi ve sonrası hastaların merak ettiği birçok konuda önemli bilgiler içeren HER FİSTÜL HASTASININ BİLMESİ GEREKEN ÇOK ÖNEMİ KONULAR

Doktorlar Fistül Ameliyatını Önerdiler? 

Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucu “Anal Fistül yani MAKATTA ANORMAL YOL GELİŞMESİ DURUMU” tanısı koyan doktorlarım tedavim için “Fistül ameliyatını” önerdiler.

Tıbbi durumunuz ve hastalığınızın tedavisi için size önerilen tıbbi / cerrahi tedavi ve tanıya yönelik tüm işlemler hakkında bilgi sahibi olmak en doğal hakkınızdır. Tıbbi tedavi ve cerrahi girişimlerin yararlarını ve olası risklerini öğrendikten sonra yapılacak işleme rıza göstermek ya da göstermemek yine kendi kararınıza bağlıdır. Bu bilgiler ışığında serbest iradenizle ile tedaviniz hakkında karar vermeniz uygun olacaktır. İstediğiniz anda tedavi kararınızdan vazgeçebilirsiniz. Bu açıklamanın amacı sizi korkutmak ya da endişelendirmek değil, sağlığınız ile ilgili konularda alınacak kararlara sizi daha bilinçli bir biçimde ortak etmektir. Arzu ettiğiniz takdirde sağlığınız ile ilgili tüm bilgi ve dokümanlar size veya uygun göreceğiniz bir yakınınıza verilebilir.

Bu form, sizi takip eden hekimin size uygulanması planlanan tedavi / girişimin riskleri ve alternatif tedavi yöntemleri hakkında bilgilendirmesine yardımcı olarak hazırlanmıştır. Lütfen bu formu tamamen ve dikkatle okuyunuz ve formu okuduktan, ilgili işlem hakkında tüm tereddütleriniz hekim tarafından giderildikten sonra bu onam formunu imzalayınız. Bu ameliyatı yapabilecek diğer sağlık kuruluşları hakkında da bilgi verildi.

Fistül Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Fistül, anal kanal ve dıştaki cilt dokusu arasında bir kanal oluşmasıdır. Fistül kabaca, anüsden bir iki cm uzakta olan, cilt içine yerleşimli, ağrılı şişkinlik ve akıntılara neden olabilen kanal şeklinde oluşumlara denir. Anal fistül genellikle, anal apsenin devamı gibidir, anal apsenin kronikleşmiş hali de denebilir. Anal fistüllerin yarısından fazlası, anal apseye sekonder gelişir. Fistül, apsenin cilde veya başka bir boşluğa boşalmasına rağmen geride bıraktığı boşluğun tam olarak iyileşmemesine bağlı olarak gelişir. Zaman geçtikte bir tünel halini alır ve enfeksiyonu devam ettirir. Bu tünelin iç ve dış olmak üzere iki tane ağızı vardır, iç ağız makatta dentate line çizgisinde, dış ağız makat çevresi ciltte bulunur. Cerahat birikimi zaman zaman akıntıya neden olur. Anal fistülde, anal travma, anal cerrahi ve crohn hastalığı da diğer risk faktörleridir.

Fistül Ameliyatı Olmazsam Ne Olur?

Girişimin yapılmaması durumunda neler olabilir?: Fistülü olan hastalar sfinkterlerin zarar göreceği korkusuyla uzun süre doktora başvurmadan yaşamlarını devam ettirmeye çalışırlar. Fistül bu durumda, yıllar içinde dallanıp budaklanarak gelişmeye ve yayılmaya devam eder, tedavi gittikçe zorlaşır. Bölgede sürekli devam eden iltihabi süreç, kanserleşmeye kadar gidebilir. Sürekli iltihaplı akıntı olması nedeniyle de, anüs civarında mantar gelişir, anal bölgede sürekli kaşıntı olur.

Fistül Tedavisi Nasıl Yapılır?

Nasıl bir tedavi/girişim uygulanacak (Alternatif tedaviler hakkında bilgi içermelidir): Tedavideki ana ilke bağırsak (birincil ağız) ile deri arasında (ikincil ağız) gelişmiş olan tüneli (fistül) ortadan kaldırmaktadır. Genellikle fistülün iç ve dış ağızlarını birleştiren bir kesi veya “fistülotomi yapılması tercih edilir. Bu işlem sırasında makat bölgesini kontrol eden kasların bir kısmı da kesilir. Fistülün dışkıyı kontrol eden kas (dış makat kası, eksternal anal sfinkter veya istemli kas) ile fazla ilişkisinin olduğu belirlenirse, bu durumda aşamalı onarım tercih edilerek, işlem ikinci bir ameliyat ile pekiştirilebilir.

Fistül Seton Tedavisi

Dışkıyı tutmaya yarayan dış kas liflerini kesmek gereği varsa, bu halde seton işlemi” tercih edilir. Seton işlemi tünelin iç ve dış ağızlarının bir ip, naylon veya bir lastik ile birleştirilmesi ile gerçekleştirilir. Bu işlem ile fistül devamlı açık kalarak dışarıya sürekli boşalır ve böylelikle makat apsesi gelişmez ve dışkıyı tutmaya yarayan dış kas liflerinin yaralanmaması avantajını getirir. Daha komplike vakalarda mukoza kaydırma yöntemi gibi tekniklere başvurulması gerekebilir.

Ayrıca, ameliyat sırasında makat bölgesine markain, bupivakain gibi bölgesel anestezik maddeler enjekte edilir ve böylelikle ameliyat sonrasında hastanın ağrısı belirgin şekilde azaltılmış olur ve böylelikle ağrı kesici ilaçların gereksiniminde belirgin azalma olmaktadır. Fibrin yapıştırıcı tekniği ve tıkaç tekniği ya da lazer gibi ameliyatsız uygulanabilir diğer fistül tedavi yöntemleridir. Yapan doktor ve kurumlar araştırılabilinir. Makat fistülü olgularında % 6-13 oranında kendiliğinden kapanma gerçekleşebilir.

Kök Hücre Tedavisi

Birçok alanda kullanılan kök hücre tedavisi Anal Fistüllerin tedavisinde kullanılmaktadır. Özellikle ameliyatın riskli olduğu durumlarda tercih edilebilir. Henüz ülkemizde uygulanan bir tedavi değildir. Bu alandaki çalışmalar devam etmektedir. Fiyatları ortalama 10 Bin TL bulmaktadır.

Fistül Ameliyatı Süresi?

Ameliyat süresi değişken olmakla birlikte yaklaşık 20 dk ile 1 saat arasında değişmektedir. Ameliyatınıza kliniğimizin doktorlarından en az bir tanesi girecektir. Doktorunuzdan ameliyat tipi hakkında bilgi alabilirsiniz. Bu ameliyatı yapan başka doktor ve sağlık kuruluşları hakkında da bilgi verildi.

Sık görülebilen yan etkiler-komplikasyonlar (istenmeyen olumsuz sonuçlar):

1. Her ameliyatta olduğu gibi genel anestezinin komplikasyonları olabilir. Ameliyat sırasında hastaya narkoz verilecek ve soluk borusuna bir tüp yerleştirilerek solunumu oradan sağlanacaktır. Bu işlem sonrası tüpün çıkarılması gecikebilir ya da mümkün olmayabilir. Bu durumda hasta yoğun bakımda tedavi edilir. Yine anesteziye bağlı komplikasyonlar sonucu 1000 de 1’den daha düşük oranlarda ölüm riski söz konusu olabilir. Ameliyat spinal veya epidural anestezi ile, yani belden yapılan iğne ile yapıldığı takdirde yine çok düşük oranlarda başağrısı, kanama ve enfeksiyon ile ilgili problemler olabilir. Anestezi ile ilgili komplikasyonlar ile ilgili ayrıntılı bilgi anestezi ekibinden alınacaktır ve bu konulardaki sorumluluk anestezi ekibine aittir.

2. Ameliyat sırasında ve sonrasında derin toplardamar sisteminde oluşabilecek pıhtılar oradan koparak akciğere pıhtı atmasına (emboli) yol açabilirler. Bu ameliyatta emboli riski pratik olarak yok denecek düzeyde olduğu için herhangi bir ilaç ile önlem alınmayacaktır.

3. Ameliyatta makatı büzen kaslardan birisi kesilebilir. Bu nedenle % 20 dolaylarında geçici (birkaç haftalık) hafif gaz ve/veya dışkı kaçırma, % 1-2 dolaylarında da kalıcı gaz ve/veya dışkı kaçırma riski söz konusu olabilir.

4. Akıntı yolu kesilemezse seton denilen ip yola geçirilip bağlanabilir. İp burada uzun süre kalabilir. Tedaviniz uzayabilir.

5. Bu hastalık tekrar edebilir. Tekrar ameliyat gerekebilir.